Blefaroplastia en Panamá con oftalmólogo oculoplástico

Qué es la blefaroplastia

La blefaroplastia es la cirugía que retira el exceso de piel, músculo y grasa de los párpados. Es uno de los procedimientos que más se piden por motivos estéticos, y también uno de los que con más frecuencia tiene una razón funcional detrás: cuando la piel del párpado superior cuelga lo suficiente, tapa parte del campo visual.

Esa doble naturaleza es la que hace que convenga operarla desde la oftalmología. El párpado no es solo un pliegue de piel: es lo que protege la córnea y lo que reparte la lágrima con cada parpadeo.

Qué problemas puede corregir

• Exceso de piel en el párpado superior que cae sobre las pestañas
• Sensación de pesadez o de tener que levantar las cejas para ver
• Reducción del campo visual por arriba
• Bolsas del párpado inferior
• Un aspecto de cansancio permanente que no corresponde a cómo se siente la persona

Blefaroplastia superior

Es la que actúa sobre el párpado de arriba. La incisión se sitúa en el pliegue natural del párpado, de modo que la cicatriz queda escondida cuando el ojo está abierto. Se retira la piel sobrante y, si procede, una porción de músculo o de grasa.

Es la que con más frecuencia tiene indicación funcional, porque es la que recupera campo visual.

Blefaroplastia inferior

Actúa sobre las bolsas del párpado de abajo. Según el caso, la vía de abordaje puede ser por el interior del párpado —sin cicatriz visible— o bien justo por debajo de las pestañas cuando además hay piel que retirar.

El párpado inferior es menos indulgente que el superior: quitar de más deja el párpado separado del globo, con lagrimeo y exposición de la córnea. Por eso aquí la contención importa más que la cantidad.

Funcional o estética

La distinción no la marca la técnica, sino el motivo:

• Funcional, cuando el exceso de piel reduce el campo visual y la cirugía lo devuelve. Es una indicación médica y puede documentarse con un estudio de campo visual.
• Estética, cuando la visión no está comprometida y lo que se busca es descansar la mirada.

En la práctica muchos casos son las dos cosas a la vez. Conviene aclararlo desde la primera consulta, porque de ello depende cómo se plantea la cirugía y qué puede esperarse de un seguro.

Exceso de piel y ptosis no son lo mismo

Es la distinción que más cambia el resultado, y la que más se pasa por alto.

En la dermatochalasis sobra piel: el párpado en sí funciona, pero el pliegue cuelga por encima. En la ptosis palpebral el problema está en el músculo que eleva el párpado, y es el borde del párpado el que ha bajado.

Se parecen mirando de frente, pero se corrigen con cirugías distintas. Operar una blefaroplastia sobre una ptosis no diagnosticada retira piel y deja el párpado igual de caído. Puede leer más sobre esto en el artículo sobre la ptosis o párpado caído.

Quién puede ser candidato

Por lo general, quien tiene exceso de piel o bolsas que le molestan funcional o estéticamente, con la salud general estable y expectativas realistas sobre lo que la cirugía puede cambiar.

Hay situaciones que no descartan la cirugía pero sí cambian el plan: ojo seco previo, cirugía refractiva anterior, enfermedad tiroidea, parálisis facial o un antecedente de cirugía palpebral. Todas se evalúan antes, no durante.

Por qué evaluar la superficie ocular antes de operar

Este es el punto que separa una blefaroplastia hecha desde la oftalmología de una hecha sin mirar el ojo.

Al retirar piel del párpado se modifica el cierre y, con él, cómo se distribuye la lágrima. En alguien que ya tiene ojo seco —muy frecuente y muchas veces sin diagnosticar— la cirugía puede empeorar de forma notable el ardor y la sensación de arenilla.

Por eso en la valoración se examina la película lagrimal, el borde palpebral y el cierre del ojo antes de decidir cuánta piel se puede retirar. A veces la conclusión es tratar primero la superficie ocular y operar después.

Cómo se realiza

Se hace habitualmente con anestesia local y sedación, de forma ambulatoria. El marcado se realiza con el paciente sentado y despierto, porque de pie los párpados no caen igual que tumbado.

Después se aplica frío local los primeros días. La inflamación y los hematomas son la norma, no la complicación: la mayor parte cede en una o dos semanas, y el resultado se asienta a lo largo de los meses siguientes.

Por qué con un oftalmólogo oculoplástico

Porque la oculoplastia es la subespecialidad de la oftalmología dedicada precisamente a esto: párpados, órbita y vías lagrimales. La formación empieza por el ojo y sigue por lo que lo rodea, en ese orden.

Eso significa que en la misma consulta se evalúa el campo visual, la superficie ocular, la posición del párpado y la función del músculo elevador, que son las cuatro cosas de las que depende que el resultado sea bueno un año después y no solo en la primera semana.

Formación

Soy subespecialista en Órbita, Párpados y Vías Lagrimales, formado en la Asociación para Evitar la Ceguera en México, y ejerzo la oculoplastia como centro de mi práctica desde 2003. Puede ver la trayectoria completa.

Si busca información general antes de decidir, el artículo sobre blefaroplastia desarrolla el postoperatorio y las expectativas con más detalle.